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精神疾病需要科学监护

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        现年30岁的李某是一位未婚女性精神障碍患者。病前学习成绩优秀,英语天赋极高,父母对其疼爱有加。
        2003 年李某逐渐出现学习成绩下降,言行紊乱,甚至赤身裸体在大街上行走。被我院诊断为精神分裂症,经药物治疗后患者很快恢复出院回家。
        但患者回家后其父母认为患者出院后整个人都变懒了,也不爱学习了,肯定是服药造成的,如果长期服药会让孩子变傻,前途也将毁于一旦。
        为此,父母毅然拒绝让患者服药。虽然医生反复劝导,但患者父母不为所动,依旧我行我素。致使患者先后十次因停药病情复发而住院,症状也因此逐年加重并经常在家中及大街上闹事,伤及无辜。
        镜头转到另一个家庭,同样一个三口之家,同样是一位年龄相仿的未婚女性患者。2005 年开始出现言语凌乱,情绪易激惹。一次无故与母亲争执时,用水果刀刺伤母亲,被我院诊断为精神分裂症,经药物治疗病情稳定出院。
        回家后患者对病前行为非常懊悔,不敢与父母交流,整日呆坐家中。患者母亲医生的指导下,主动与患者交流,告诉患者以前的异常行为是精神疾病发作所致,并不受其内心的控制,不必耿耿于怀,如今出院最重要的是坚持治疗,努力康复,不要让既往的情景再次出现。
        在我院医生及母亲的开导下,患者的心结渐渐被打开,她开始愿意在母亲的陪同下外出散步、购物、到医院复诊。并从中逐渐体验到了生活的乐趣,有了对新生活的向往。目前患者在自己的努力下已经重新找到工作。
        两个相似的家庭,却有着完全不同的结局,我们从中能获得怎样的启发呢?
        第一位监护人由于缺乏精神卫生知识,人为地切断了患者的治疗途径导致患者病情复发,使这位年轻的患者留下了永久的精神残疾。而第二位监护人通过主动出击,找到了正确的护理方法,让患者重拾信心,最终成功康复。
        可见,监护人的护理能力及技巧对患者的康复具有决定性的影响。然而社会对精神疾病的歧视与偏见,给监护人带来了沉重的压力和心理负担。他们为了“保护”患者,可能隐瞒病情、拒绝精神科医生上门指导、不肯接受精神疾病的有关救助。
        但是这些“保护”行为,不仅会错失患者的治疗良机,而且对社会以及监护人的安全构成了巨大的威胁。
        如何保护监护人及社会无辜人群,如何科学地做好精神障碍患者的好家庭监护和社区监护工作,已成当务之急。
        作为精神科医生,我想提几点小建议:
        首先要科学地认识,正确地接受。虽然精神疾病不能像外科囊肿一样迅速被切除,但大多患者在医生系统的治疗下均能回到社会健康的生活。所以监护人要成为患者坚强的后盾。
        其次要细致地观察,有效地督促。精神疾病不同于其他疾病,各种生化指标并不能直接反应病情的变化,而他们的思维、情感、行为及睡眠等情况的细微变化却可能是患者病情复发的征兆。所以监护人是非常重要的病史提供者,这第一手资料就来自于监护人科学细致地观察。然后监护人需进一步有效地督促患者按时服药,保持体内有效的血药浓度,控制症状;同时督促患者定期门诊,通过医生详细的精神及体格检查,及时调整治疗方案,帮助患者在社区保持良好的健康状况。
        最后要帮助患者科学地坚持,成功地康复。精神疾病属于慢性病,所以坚持治疗是维持患者稳定状态的必备条件。同时监护人应当改善患者的居住环境,有意识地为患者营造良好的家庭氛围,创造人际沟通的机会,激发患者参加社区康复活动的兴趣,使患者在轻松愉快的氛围中更好地融入家庭,成功康复,最终回归社会。
 

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